甘肃省张掖市人民政府办公室


张掖市人民政府办公室关于批转张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法的通知

张政办发〔2007〕307号

各县（区）人民政府，市政府有关部门，市直有关单位：

市卫生局、财政局、民政局、劳动和社会保障局制定的《张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法》已经市政府第十二次常务会议研究通过，现批转你们，请认真遵照执行。

二〇〇七年十二月二十四日

张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法

(市卫生局、财政局、民政局、劳动和社会保障局 2007年12月17日)

根据《中共张掖市委、市人民政府关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》和《市政府关于贯彻落实甘肃省城市低保人员医疗保险实行办法的实施意见》精神，为了缓解城市低收入人群和农村特困人群就医困难，在全市二级以上医疗机构设置济困病床，特制定本办法。

第一条 实行范围。全市13所市、县区公立医院。包括：张掖市人民医院、张掖市中医医院、甘州区人民医院、临泽县人民医院、临泽县中医医院、高台县人民医院、高台县中医医院、山丹县人民医院、山丹县中医医院、民乐县人民医院、民乐县中医医院、肃南县人民医院、肃南县民族医院。

第二条 设置要求。各医院设置的济困病床不少于本院核定总床位数的10％，并根据医院现有临床科室设置和床位数量合理分布在各病区、各临床科室。

第三条 济困对象。城市济困对象为本市县级民政部门签发的《城市居民最低生活保障金领取证》人员，农村济困对象为本市县级民政部门签发的《农村五保户供养证》、《农村居民最低生活保障证》、《农村特困群众生活救助领取证》的人员。

第四条 减免内容：凡符合第三条规定的济困对象在市、县区13家医院就诊，需住院治疗者，不受病种和诊疗范围限制，一律减免以下费用。

（一) 免收普通门诊挂号费。

（二） 免收中、初级医生诊断费。

（三） 免收住院门槛费。

（四） 免收住院床位费。

（五） 减免住院总费用。减免比例实行“分段累加，逐级减免”及最高减免限额制。其中5000元以下(含5000元)的一次性减免20％；5001-10000元(含10000元)一次性减免25％；10001-15000元(含15000元)一次性减免30％；15001元以上的一次性减免35％。每人每次住院最高减免20000元，一年多次住院的，总减免最高限额30000元。

住院总费用是指符合甘肃省城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度制定的诊疗项目、基本药品目录和医疗服务设施标准规定范围的医药费用扣除门诊挂号费、诊断费和住院床位费。

第五条 有以下情形之一的，不属于减免范围

l、在非定点医院就诊的；

2、未按规定转诊的；

3、因交通事故或医疗事故发生的医疗费用；

4、因违法犯罪、吸毒、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。

第六条 就诊程序。济困对象在市、县级医院住院治疗实行逐级转诊制(急诊例外)，在市级医院住院须持有县级医院出具的转诊证明。住院后3日内须申请填写《张掖市济困对象医疗申请表》，并提供《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村五保户供养证》、《农村居民最低生活保障证》、《农村特困群众生活救助领取证》“四证”之一，本人有效身份证明等，交由医院审核确认，出院结算时由医院兑现减免费用。

第七条 诊疗规范。济困对象的诊断、治疗、用药参照甘肃省城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度制定的诊疗项目、基本药品目录和医疗服务设施标准有关规定执行，原则上禁止使用目录外药品，确因病情需要的，必须先征得患者同意后使用，费用由患者自付。需要使用固定器材、支架、心脏起搏器、植入性器材等诊疗疾病时，应使用同类国产产品，如使用进口产品的，超过国产产品价格的部分由患者自付。

第八条 费用结算。对济困患者减免住院医药费的结算，按照市财政局、卫生局转发省财政厅、卫生厅《关于省级医院扶贫济困病床减免费用暂行会计账务处理方法的通知》执行。

医院对济困对象住院减免的各项医药费用，在出院结算的总费用清单上应分别列出已减免的项目和金额。济困对象享受减免后的剩余医药费，分别从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗中报销。不再缴纳住院门槛费。济困病床已减免的医药费，不再在城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗报销中重复报销。确因10种重大疾病（恶性肿瘤、重症胰腺炎、糖尿病伴并发症、脑血管意外的急性期、急性心梗、肝硬化失代偿期、急性肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病急性期、急性上消化道出血、其他重症疾病）医药费用过高的，可享受城乡医疗救助的相关政策。

第九条 资金筹集。济困病床制度所需的资金，按照现行财政管理体制分级负担，实行同级财政补助和省级专项补助相结合，纳入同级财政年度预算，按照年度预算的70%预拨，其余30%年终考核后拨付。

第十条 监督管理。

各县区财政局和市、县区医疗机构对济困病床专项补助资金，要专户储存、专账管理、专款专用，不得挤占和挪作他用，也不得用于平衡本级财政预算。济困病床的补助资金，根据下达的预算数及医院收治济困对象实际结算发生的费用实行报账制。

医疗机构每季将减免费用支出和收治济困对象情况，报送同级卫生、财政部门，由卫生、财政部门汇总后报送上级卫生、财政部门。医疗机构每季度对济困对象各项减免费用向社会公示。

各医院要坚持合理检查、合理用药、合理诊治，不得开具大处方，重复或超范围检查。

各医院要认真执行医疗收费标准，建立健全济困对象住院费用减免结算办法，建立科学合理安全的费用结算流程，减少程序，方便患者。制定符合实际的对象核定、登记管理、就医住院、双向转诊、费用报销、账务处理等配套制度，确保济困病床有效运行，并接受市卫生局、市财政局、市物价局等部门的检查、管理和监督。

市县区卫生、财政部门定期对济困病床的运行情况、专项资金使用情况进行检查监督和指导。发现医院对济困对象有歧视推诿，不合理诊治和不合理收费等情况的，视情节予以扣拨专项补助资金、通报批评；发现医院、科室和医生弄虚作假，套取济困病床专项资金违纪违规行为的，追究有关人员的责任，情节严重的，吊销责任医生的执业证和资格证，直至追究医院领导的责任；发现济困对象弄虚作假、伪造相关证件证明材料的，取消其享受济困减免的资格，并由医院追缴为其减免的费用。

市县审计、财政部门定期对济困病床补助资金实行专项审计、检查。

第十一条 各县区政府参照本办法，制定本县区医院设置济困病床实施细则。

第十二条 本办法自2008年1月1日起施行。原《张掖市市县区医疗机构设置济困病床实施办法(试行)》同时废止

第十三条 本办法由市卫生局、市财政局负责解释。

附件：1、张掖市济困医疗申请表（略）

附件：2、张掖市济困医疗患者统计报表（略）

西藏自治区人民政府


西藏自治区人民政府令第42号


　　《西藏自治区关于重大安全事故行政责任追究的规定》，已经2001年12月6日自治区人民政府第19次常务会议通过，现予发布施行。
　　

自治区主席 列确
二00一年十二月十三日

西藏自治区关于重大安全事故行政责任追究的规定


　　第一条 为了有效地防范重大安全事故的发生，严肃追究重大安全事故的行政责任，切实保障人民群众生命财产安全，维护西藏社会安定，依据《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》，结合我区实际，制定本规定。
　　第二条 各级政府主要领导人、政府有关部门正职负责人对下列重大安全事故的防范、发生，依照法律、法规和本规定有失职、渎职情形或者负有领导责任的，依照本规定给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）重大火灾事故；
　　（二）重大交通安全事故；
　　（三）重大建筑质量安全事故；
　　（四）民用爆炸物品和化学危险品重大安全事故；
　　（五）矿山重大安全事故；
　　（六）锅炉、压力容器、压力管道和特种设备重大安全事故；
　　（七）文物古迹保护单位重大安全事故；
（八）其他重大安全事故。
　　政府或者政府有关部门对重大安全事故的防范、发生直接负责的主管人员和其他直接责任人员比照本规定给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　重大安全事故肇事单位和个人的刑事处罚、行政处罚和民事责任，依照有关法律、法规和规章的规定执行。
　　第三条 重大安全事故包括重大死亡事故、重大伤害事故和重大经济损失事故等。重大死亡事故是指一次事故死亡3～9人（含3人）的事故。重大伤害事故和重大经济损失事故按照国家有关规定执行。
　　第四条 各级政府应当依照有关法律、法规和规章的规定，履行下列职责：
　　（一）每季度至少召开一次防范重大安全事故的工作会议，由主要领导人或者政府主要领导人委托政府分管领导人召集有关部门正职负责人参加，分析、布置、督促、检查本辖区防范重大安全事故的工作。会议应当做出决定并形成纪要，会议确定的各项防范措施，应当由专人负责，认真落实；
　　（二）实行安全目标责任制，明确各级领导和有关人员的安全责任，并作为考核有关领导政绩的重要依据；
　　（三）组织有关部门按照各自的职责，对本辖区容易发生重大事故的单位、场所和设各、设施进行严格管理和重点检查；
　　（四）制定本辖区重大安全事故应急处理预案，应急处理预案经主要领导人签署后，报上一级政府备案；
　　（五）组织有关部门对本规定第二条所列各类重大安全事故的隐患进行查处；发现重大安全事故隐患的，责令立即排除；重大安全事故隐患排除前或者排除过程中，无法保证安全的，可以责令暂时停产、停业或者停止使用，并向上一级政府报告。法律、 行政法规对查处机关另有规定的，依照其规定；
　　（六）重大安全事故发生后，有关负责人应当立即赶赴现场组织抢救和处理善后工作，并迅速向上一级政府报告；重大事故发生单位所在地政府可根据需要，将重大事故有关情况通报当地驻军（武警），请求驻军（武警）参与事故抢险或者给予必要的支援；
　　（七）各级政府应当按照国家和自治区的有关规定，组织调调查处理重大安全事故。
　　第五条 政府部门或者其授权的机构在职责范围内，应当依照法律、法规和规章的规定，履行下列职责：
　　（一）宣传、贯彻安全生产的政策、法律、法规，研究、部署防范重大安全事故工作，定期组织安全检查；
　　（二）及时采取措施消除重大安全事故隐患，超出其职责范责范围的，应当立即向同级政府报告；情况紧急的，可以依法立即采取包括责令暂时停产或者停业在内的紧急措施，同时向同级政府报告；
　　（三）严格依照法律、法规和规章规定的安全条件和程序，对涉及安全生产事项进行行政审批（包括特许、许可、认可、核准、登记），对取得批准的单位和个人实施监督检查，发现不再具备安全条件的，应当按规定撤销原批准；发现未依法取得批准而擅自从事有关活动的，应当立即取缔，并依法给予行政处罚；
　　（四）重大安全事故发生后，按照国家和自治区的有关规定组织调查组对事故进行调查。事故调查工作应自事故发生之日起6 0天内完成，并由调查组提出调查报告。遇有特殊情况，可以适当延长时间，但不得超过9 0天。调查报告应当包括依照本规定对有关责任人追究行政责任的意见。
　　第六条 各级人民政府应当自调查报告提交之日起3 0日内，对有关责任人员做出处理决定；必要时，自治区人民政府可以对社会影响恶劣或者性质严重的重大安全事故的有关政府领导人和政府有关部门正职负责人给予行政处分。
　　第七条 任何单位和个人均有权向政府或者政府有关部门报告重大安全事故隐患，有权向上级政府或者上级政府部门举报，下级政府或者下级政府部门不履行安全监督管理职责、不按照规定履行职责的情况。接到报告或者举报的政府或者政府部门，应当立即组织对事故隐患进行查处，或者对举报的不履行、不按照规定履行安全监督职责的情况进行调查处理。
　　第八条 各级人民政府、政府有关部门必须加强中小学安全管理，实行学校安全工作校长负责制和安全一票否决制，防止发生食物中毒、火灾等安全事故，确保学生安全。中小学校严禁以任何形式、名义组织学生从事接触易燃、易爆、有毒、有害等危险品的劳动或者其他危险性劳动。严禁将学校场地出租作为从事易燃、易爆、有毒、有害等危险品的生产、经营场所。
　　中小学校违反前款规定，按照学校隶属关系，对有关政府主要领导人和政府教育行政部门正职负责人，根据情节轻重，给予警告、记过、记大过、降级的行政处分；对有关校长和直接责任人员，根据情节轻重，给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第九条 各级人民政府、政府有关部门必须加强重点文物古迹保护单位的安全管理。重点文物古迹保护单位应当采取有效措，防止发生火灾、雷击、盗窃等安全事故。
　　第十条 负责行政审批的政府部门或者机构违反本规定第五条第（三）项，对不符合法律、法规和规章规定的予以批准、发现未依法取得批准而擅自从事有关活动的不予取缔、不依法给予行政处罚的，对政府部门或者机构正职负责人，根据情节轻重，给予行政处分。
　　第十一条 重大安全事故发生后，有关政府或者政府部门违反国家有关规定和本规定，隐瞒不报、谎报、拖延报告、不及时组织抢救或者阻碍、干涉事故调查的，对该政府主要领导人或者政府部门正职负责人，根据情节轻重，给予行政处分。
　　第十二条 重大安全事故信息由自治区人民政府统一发布。
　　第十三条 监察机关依照行政监察法的规定，对各级人民政府和政府有关部门及其工作人员履行安全监督管理职责实施监察。
　　第十四条 发生特大安全事故，按照《国务院关于特大安全事故行政责任追究的规定》处理。
　　对特大、重大安全事故以外的其他安全事故的防范、发生负有责任的有关人员，按照国家和自治区的有关规定追究行政责任。
　　第十五条 本规定自公布之日起施行。