煤炭部


关于印发《煤炭行业医疗保险制度改革指导意见》的通知
1996年11月8日，煤炭部

各煤管局、省（区）煤炭厅（局、公司），各直管矿务局（公司），各直属煤炭企事业单位：
煤炭行业职工劳保医疗制度，在保障煤炭职工的身体健康，促进煤炭工业改革、发展和稳定，增强煤炭企业的凝聚力等方面发挥了重要的历史作用。但是随着经济的发展和改革的深入，现行的劳保医疗制度存在的一些弊端日益突出，企业的医疗费用负担越来越重，现行制度已不能适应建立社会主义市场经济体制和现代企业制度的需要。因此，加快医疗保险制度改革，建立保障职工基本医疗、节约医疗资源、控制费用支出、减轻企业负担的新机制，是煤炭行业深化改革的客观要求。
根据《国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》（国办发〔1996〕16号）精神，结合煤炭行业的特点，部制定了《煤炭行业医疗保险制度改革指导意见》，现印发给你们。请根据本单位的实际情况制订相应的改革方案和实施办法，以加快煤炭行业医疗保险制度改革步伐。
各煤管局（厅、公司）、直管矿务局（公司）的医疗保险制度改革方案和实施办法要报部备案；改革进程中发现问题请及时向部报告。

附：煤炭行业医疗保险制度改革指导意见
根据国务院《关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知》（国办发〔1996〕16号）精神，结合煤炭行业的特点和实际，制定本指导意见。
一、改革的目标和原则
改革的目标是：从煤炭行业的特点和实际出发，以煤管局（厅、公司）或矿务局（公司）为整体，建立统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的煤炭行业职工医疗保险制度，并逐步与国家将要实行的医疗保险制度改革方案平稳接轨，以适应建立社会主义市场经济体制和提高煤炭职工健康水平的要求。
改革遵循的基本原则是：
（一）为煤炭职工和离退休人员提供基本医疗保障，有利于减轻企事业单位的负担，有利于转换煤炭企业经营机制、建立现代企业制度，促进煤炭工业持续、稳定、健康地发展。
（二）基本医疗保障水平和方式要与煤炭工业的生产力发展水平、企业经济效益及职工的承受能力相适应，医疗费用由国家、单位和职工个人三方合理负担。
（三）公平与效率相结合。职工享受的医疗保险待遇，要与个人对煤炭工业的贡献适当挂钩，以利于调动煤炭行业职工的劳动积极性。
（四）建立对医患双方的制约机制，促进煤炭行业医疗机构深化改革，加强内部管理，提高服务质量，因病施治，合理检查，合理用药，最大限度地减少浪费，有效地遏制医疗费用的过快增长。
（五）按照国家的政策法规和制度，煤炭部按系统规划建设和管理本行业的医疗机构，并在不断深化改革中，进一步建立和完善对医疗机构合理的补偿机制。
二、实施范围与对象
煤炭行业医疗保险制度改革的实施范围包括：煤炭部直属的所有企事业单位及其多种经营企业、集体所有制企业、三资企业。统筹对象为上述单位的所有职工、离退休人员、退职人员。
三、改革的主要内容
（一）医疗保险基金的筹集
医疗保险基金由用人单位和职工共同缴纳。
用人单位缴费：原则上暂按上一年度职工工资总额的7％以内提取，具体比例，由各煤管局（厅、公司）或矿务局（公司）根据本单位的实际医疗需求和经济负担能力自行确定；超过7％的，须经上一级煤炭医疗保险制度改革领导小组审核批准。
用人单位缴费来源：企业职工从职工福利费中开支，离退休人员从劳动保险费中开支；全额预算管理的事业单位，从单位预算内资金中开支，差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，从单位提取的医疗基金中开支；煤炭施工企业从概预算中开支。
个人缴费：先按本人工资收入的1％缴纳，由用人单位从职工工资中代扣；今后随着经济发展和工资增加，逐步提高。离退休人员个人不缴纳医疗保险费。
（二）个人医疗帐户和统筹医疗基金的建立
1．职工个人缴纳的全部医疗保险费和用人单位缴纳的医疗保险费的一部分（暂定为50％），划入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。
单位缴费划入个人医疗帐户的部分，以本人工资（退休费）为计算基数，并根据按年龄段确定的划入个人帐户的比例，计算划入具体人员个人帐户的数额。职工（退休人员）按年龄分为45岁以下、45岁至退休、退休后三个年龄段，年龄档次越高比例越大；具体比例介于65％－135％之间，由各单位结合自己的实际情况确定。提前退休人员，按职工年龄档次相应确定划入个人帐户的比例。
2．个人医疗帐户的本金和利息为个人所有，只能用于本人的医疗支出，可以结转和继承，但不得提取现金和挪作他用。个人医疗帐户当年结余基金，可按城乡居民活期存款利率计息；一部分相对稳定的沉淀基金，可按同期城乡居民定期存款利率计息。
3．用人单位缴纳的医疗费用划入个人帐户后剩余的部分，作为统筹医疗基金。统筹医疗基金，原则上由矿务局（公司）社会保险机构管理，集中调剂使用；煤管局（厅）社保机构可从中提取不超过5％的比例作为省级医疗保险调剂金，用于平衡所属单位间的医疗负担差异，抵御医疗风险。部社保机构按此比例，相应提取直管矿务局（公司）的医疗保险调剂金。
（三）医疗费用的支付办法
1．职工所发生的医疗费用先由个人医疗帐户支付。个人医疗帐户用完后的其余医疗费用，按年度计算，在本人年工资收入5％以内的部分，全由个人支付；在本人年工资收入5％以上的部分，由统筹医疗基金和个人共同负担，其中个人负担的比例分段确定：5000元以下的部分，个人负担10％；5000元至10000元的部分，个人负担8％；超过10000元的部分，个人负担2％。
2．退休人员所发生的医疗费用，先由个人医疗帐户支付。个人医疗帐户用完后，直接由统筹医疗基金支付，但个人要负担一部分；个人负担比例为职工分段负担比例的一半，即分别为5％、4％、1％。

3．在个人帐户支付之外，全年累计个人负担医疗费用超过本人上年度工资（退休费）总额的一定比例时（暂定为20％，可根据本单位的实际情况适当提高），超出部分从统筹医疗基金中支付。
4．国家认定的甲类传染病等特殊病种，或实施计划生育手术及其后遗症所需医疗费用，由统筹医疗基金支付。
5．工伤和职业病的医疗费、直系亲属半价医疗费、独生子女医疗费、卫生防疫费、医疗行政管理费、医务人员工资及各种津（补）贴、职业性体检费，以及医疗机构的基本建设、医疗设备的购置与维修等费用，不列入医疗保险基金的支付范围，可按现行办法继续执行。
（四）医疗机构的配套改革和内部管理
医疗机构的规划、基本建设及大型医疗设备的购置、维修，应根据医疗机构的不同情况，按照权利与义务相统一，谁主管谁负责的原则，确立管理体制，理顺投资关系，明确主管单位应承担的经济责任，规范资金供给的范围和方式，并应随着经济收入的增长，增加对医疗机构的投入。
实行定点医疗和定点购药。医疗保险机构会同卫生部门，负责定点医疗机构和定点药店的审定。审定定点医疗机构应充分发挥煤炭系统现有医疗抢救预防保健网的作用，并使之进一步巩固发展完善。允许患者持定点医院医生开具的处方到定点药店购药。
根据国家和煤炭部的有关规定，结合行业特点和本地区、本单位的实际，卫生部门会同社会保险等相关部门，制定基本医疗服务范围，医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准，可报销药品目录等，以加强对医患双方的有效制约，促进医疗单位改善医疗服务，降低医疗费用。
医疗保险机构应与定点医疗机构和定点药店签订有关基本医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确双方的责任、权利和义务。超出规定范围的医疗服务和药品，其费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不予支付。
积极试行医疗服务平均费用定额结算支付等办法，采用平均门诊人次费用、平均床日费用、平均住院天数等指标，对医疗机构实行定额管理，节奖超罚。
随着改革的逐步深化，经主管部门批准，要合理调整医疗机构的收入结构和医疗收费标准，适当增设体现医务人员技术劳务价值的医疗收费项目并调整这类项目的收费标准，降低大型设备检查收费标准。在合理用药的基础上，降低药品收入在医疗业务总收入中所占的比重。医疗服务收入和药品收入要分别管理、分别核算。

医疗机构应加强医务人员的医德、医风教育，制定与完善必要的规章制度，规范与引导医疗行为，做到合理诊疗，优质服务。
医疗保险经办机构要定期对定点医疗机构和药品销售单位的服务情况和收费标准进行考核检查和监督。
（五）医疗保险基金的管理与监督
医疗保险基金由社会保险机构负责经办。
坚持以收定支、收支平衡、略有节余的使用原则，建立健全医疗保险基金预决算审批制度、财务会计制度和审计制度，各项开支要厉行节约，杜绝浪费；医疗保险基金要专款专用，不得挪作他用，要确保基金的安全，实现保值增值。
建立科学的运行机制，提高医疗保险的社会化服务水平，简化费用报销、帐户结算等手续，为职工提供方便。
建立由财务、审计、工会等部门和职工代表参加的医疗保险监督组织，定期审查医疗保险基金的收支、运营和管理、服务等情况，并向职工代表大会报告。
四、改革的其他有关政策
（一）对离休人员、老红军、二等乙级以上革命残废军人实行特殊优惠医疗政策。个人不缴纳医疗保险费，其医疗费用由统筹医疗基金支付。允许各单位对上述人员在每月给予适当的医疗补助费的基础上，实行个人承担部分医疗费用的办法，但个人负担比例应低于退休人员的负担水平。
（二）对因个人负担医疗费用过多而影响家庭基本生活的职工和离退休人员，其所在单位应按有关规定予以救济或补助。
（三）发展职工医疗互助保险和商业性医疗保险，作为基本医疗保险的补充，以满足规定的基本医疗保险之外的医疗需求，但要坚持自愿参加、自主选择的原则。
五、组织领导与机构
职工医疗保险制度改革政策性强，涉及面广，关系到广大职工和离退休人员的切身利益，是一项错综复杂的工作，具体运作过程中，难度很大，必须加强组织领导，确保这项改革顺利进行。
（一）煤炭部和煤管局（厅、公司）、矿务局（公司）分别成立由党政领导及社保、卫生、劳资、财务、审计、人事、工会、离退休管理等部门组成的医疗保险制度改革领导小组，负责研究并组织制定本单位医疗保险制度改革的具体实施意见，协调各方面之间的关系。
（二）部、省局、矿务局三级社会保险机构作为医疗保险的经办机构，相应吸收卫生、财务、劳资部门人员成立医疗保险制度改革办公室，隶属医疗保险制度改革领导小组领导。其主要职责是：1．负责制定本单位的职工医疗保险制度改革实施细则；2．组织制定基本医疗服务范围、医疗诊治技术规范、可报销药品目录等基本医疗服务的有关规定；3．负责医疗保险基金的筹集、运营和管理；4．监督医疗机构的日常工作，规范医务人员的医疗行为，控制医疗费用的不合理增长；5．政策咨询、宣传，纠纷仲裁及其他相关配套服务工作。
（三）各煤管局（厅、公司）、矿务局（公司），要根据本意见并结合本单位实际，本着“保障基本需求，节约医疗资源，减轻企业负担”的原则，尽快制定医改实施办法和实施细则，抓紧组织实施，并将实施情况报煤炭部职工医疗保险制度改革领导小组备案。
六、本指导意见由煤炭部职工医疗保险制度改革领导小组负责解释。


甘肃省嘉峪关市人民政府


嘉峪关市城镇廉租住房管理实施细则


嘉政发[2003]38号
第一条 为加强我市城镇廉租住房管理，保证无房的最低收入家庭能够公平、公正的得到廉租住房，根据《嘉峪关市城镇廉租住房管理试行办法》，制定本细则。
第二条 市房地产管理局（房改办）是本市廉租住房工作的行政管理部门，具体负责本市廉租住房的政策制定、计划安排、资金筹措、房源落实及廉租住房对象的认定、廉租住房的管理、维修、租金的收取、配租方式的审批和租金的发放等工作。
第三条 本市廉租住房实行按户配租。户的计算，以公安部门核发的户口薄为依据。
第四条 经民政部门认定享受低保的家庭，每户承租的廉租住房建筑面积不得超过去50平方米。
实物配租的廉租住房租金按房屋建筑面积计算。建筑面积不超过50平方米的按现行公有住房福利租金的50%缴纳，超过部分由承租家庭按100%缴纳。
廉租住房租金补贴暂按市场平均价5元/m²计算，以后随市场价格的变化进行调整。计发时，房屋承租人所在单位（没有单位的，由市财政承担）承担80%，承租家庭承担20%。申请家庭实际所租房屋租金超出5元/m²的部分由承租家庭自行承担，低于5元/m²的，按实际发生额外补贴租金。
第五条 廉租住房资金按下列方式筹集：
（一）房屋承租人所在单位和财政部门根据廉租住房供应计划，于当年3月底前将补贴租金划入廉租住房基金帐户；
（二）每年从社会福利奖券的净收入中提取10%，由市民政局于每年6月底前划入廉租住房基金帐户；
（三）住房公积金增值收益分配中用于廉租住房的资金，由市住房公积金管理中心于每年7月底前划入廉租住房基金账户；
（四）公房出售后净归余额的10%，由市房地产管理局从原住房资金帐户划入廉租住房基金户；
（五）从商品房开发中按5元/m²提取廉租住房资金，由市房地产管理局在房屋峻工交付使用前一次性收缴；
（六）以其它形式从社会上筹集的资金。
第六条 廉租住房资金由市房地产管理局专户存储，专项管理，用于廉租住房的建议、购置、维修、管理和租金补贴的发放。
第七条 廉租住房资金的使用，按下列规定审批：
（一）兴建、购置廉租住房，由市房地产管理局提出意
见，市政府审批；
（二）发放租金补贴由市房地产管理局按《嘉峪关市城
镇廉租住房管理试行办法》第十四条规定审批；
（三）廉租住房维修、管理所需资金由市房地产管理局审批。
第八条 廉租住房的申请、审批程序：
（一）申请。凡符合廉租住房条件的家庭，由一名具有完全民事行为能力的家庭成员向其所在单位或街道办事处提出局面申请，并提交下列材料：
1、民政部门出具的《嘉峪关市城市居民最低生活保障金领取证》（复印件）；
2、家庭户口薄及家庭成员身份证（复印件）
3、户口所在地街道办事处出具的住房情况证明；
4、家庭成员的收入情况证明；
5、特殊家庭还应提拱特殊情况证明；
6、其它相关证明。
（二）审批。
1、街道办事处或单位自接到书面申请之日起，按廉租条件，20个工作日完成对申请家庭人口、住房、收入状况的初审。对符合条件的家庭填写《嘉峪关市廉租住房审批表》，并提出初审意见，连同申请家庭提交的证明材料，一并报市房地产管理局。
2、市房地产管理局自受理之日起，20个工作日完成对申请家庭基本状况的复审。经审查不符合条件的，书面通知申请家庭并说明理由。经审查符合条件的，将申请家庭基本状况在其户籍所在地居委会进行为期15天的公告。公告期内有异议的，由市房地产管理局负责进行调查核实，20个工作日做出准予以登记的决定。对符合廉租条件且手续齐全的申请家庭予以登记。同时，按照登记时间顺序，安排配租住房，发放租金补贴，或者安排配租轮候。
廉租对象属企业和自收自支事业单位的，市房地产管理局只审批廉租资格并备案，配租由其所在单位解决。
第九条 配租管理：
（一）接受廉租住房实物配租的家庭，凭市房地产管理
局（房改办）发给的《嘉峪关市廉租住房租赁证》，与廉租住房产权单位签定《嘉峪关市城镇租住房租赁合同》，办理租赁入住手续；
（二）领取租金补贴的家庭，凭与房屋出租人签订的由甘肃省工商行政管理监制的《房屋租赁合同》，与市房地产管理局（房改办）签订《嘉峪关市廉租住房租金补贴合同》。《房屋租赁合同》经市房地产管理局（房改办）审核盖章后，市房地产交易所受理房屋租赁合同登记备案。房屋出租人凭房屋租赁合同和本人身份证或单位介绍信，领取给承租家庭核定的租金补贴。租金补贴按季发放；
（三）享受廉租住房的家庭每半年须将家庭收入情况向街道办事处或单位如实申报一次，填写《嘉峪关市廉租住房审核表》，由街道办事处或单位核实后签署意见上报市房地产管理局（房改办）。市房地产管理局（房改办）对配租家庭的基本状况每半年审核一次，并根据审核结果作出是否继续配租的决定；
（四）廉租家庭无正当理由拒绝配租的，重新轮候。在轮候期间，廉租家庭基本情况发生变化的，申请人要及时报告，经核实后进行变更登记。申请廉租住房的家庭不接受配租方案两次以上的，取消其配租轮候资格，并在两年内不得重新申请廉租住房；
（五）配租家庭虚报、隐瞒有关情况或者伪造有关证明而获得廉租住房的，收回配租住房或停发租金补贴，对已经发放的租金补贴如数追回，并视情节给予处罚；
（六）对具有下列行为之一的，经市房地产管理局（房改办）批准，廉租住房产权单位（管理单位）可以解除租赁合同，收回住房。
1、不按合同约定的期限、方式和金额交纳水、电暖、煤气费和物业管理费，或拖欠房屋租金累计达六个月以上的；
2、住房无故闲置三个月以上的；
3、将住房转租、转让、转借他人或改变房屋使用用途的；
4、擅自加层、改建、扩建或者改变房屋建筑结构、设施、设备的；
5、利用廉租住房进行违法活动的；
6、法律、法规规定可以收回的；
第十条 市政府建设、购买和直管公有住房转换的廉租住房，由市房地产管理局按照政府直管公房进行管理。
第十一条 凡为租住廉租住房提供虚假证明的，依法追究相关责任人的责任。
第十二条 本细则由市房地产管理局（房改办）负责解释。
第十三条 本细则自发布之日起施行。