河南省人民政府


河南省人民政府关于印发河南省省直职工基本医疗保险实施办法的通知
豫政（2001）51号
（二００一年十月十九日）
颁布日期：20011019 　实施日期：20011201 　颁布单位：河南省人民政府

第一章　总则
第二章　基金的筹集
第三章　统筹基金和个人帐户
第四章　基本医疗保险待遇
第五章　管理和监督
第六章　医疗服务管理和费用结算
第七章　附则


　　经省人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
　　河南省省直职工基本医疗保险实施办法
第一章　总则
　　第一条　为了保障职工基本医疗，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）和《河南省人民政府关于印发河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政〔１９９９〕３８号），结合省直实际情况，制定本办法。
　　第二条　建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是；
　　（一）基本医疗保险的水平要与经济发展水平相适应；
　　（二）省直统筹范围内的所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险；
　　（三）基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担，统筹基金要做到以收定支，收支平衡，
　　（四）基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
　　第三条　驻郑州市区的省直单位、中央驻郑州市区的省级机构及其职工，退休人员（以下简称职工）参加省直基本医疗保险。
　　第四条　省劳动和社会保障厅为省直医疗保险的行政主管机构，根据国家有关规定，会同有关部门研究、制定医疗保险的有关政策和办法，省社会医疗保险中心（以下简称省医保中心）为省直医疗保险的经办机构，负责省直基本医疗保险费的筹集、支付和管理，承担公务员医疗补助的具体经办工作，为职工提供医疗保险服务。
第二章　基金的筹集
　　第五条　基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位的缴费率为上年度职工工资总额的８％，职工缴费率为上年度本人工资收入的２％。今后，随着经济的发展和职工工资收入的提高，经批准可适当调整单位和个人缴费率。
　　工资总额和工资收入的计算口径按统计部门的有关规定执行。
　　退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。
　　第六条　职工年工资收入高于本市上年度职工平均工资３００％的，按３００％作为缴费基数；职工年工资收入低于本市上年度职工平均工资６０％的，按６０％作为缴费基数。
　　第七条　用人单位及其职工个人必须按月足额缴纳基本医疗保险费。职工个人的基本医疗保险费由用人单位从职工工资收人中代扣代缴。用人单位及其职工个人的基本医疗保险费可由用人单位直接缴纳或委托银行代扣代缴，存入省医保中心在国有商业银行开设的医疗保险基金收入专户。实行财政统一发放工资的单位，职工个人应缴纳的基本医疗保险费由代发工资银行代扣代缴。用人单位及其职工自缴纳基本医疗保险费的次月起，按本实施办法享受基本医疗保险待遇。
第三章　统筹基金和个人帐户
　　第八条　基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户组成，分别核算，不得相互挤占。
　　第九条　省医保中心要为参加基本医疗保险的职工建立个人帐户。个人帐户由下列两部分组成：
　　（一）职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入本人个人帐户；
　　（二）用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分，按下列比例划入职工个人帐户：４５岁以下职工为本人缴费工资的１％；４５岁以上（含４５岁）职工为本人缴费工资的２％；退休人员为本人上年度基本养老金或退休费的４．５％。
　　个人帐户的本金和利息归个人所有，用于医疗支出，可以结转使用和继承。
　　　第十条　用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人帐户后的余额全部纳入统筹基金。
第四章　基本医疗保险待遇
　　第十一条　职工在定点医疗机构就医、购药及在定点零售药店购药，凡符合规定的医药费，均属基本医疗保险基金支付范围。
　　第十二条　统筹基金主要用于支付职工住院所发生的医疗费；个人帐户主要用于支付职工门诊所发生的医疗费。统筹基金支付范围内应由个人自负的医疗费也可从个人帐户中支付。个人帐户支付不足时，由个人自负。
　　门诊慢性病纳入统筹基金支付的病种范围及管理办法另行制定。
　　第十三条　职工住院所发生的医疗费，个人首先负担统筹基金起付标准以下的费用，起付标准为本市上年度职工平均工资的１０％。一个参保年度内第二次及其以后住院的，起付标准降为本市上年度职工平均工资的５％。
　　第十四条　职工住院医疗费达到起付标准以后，主要由统筹基金支付，但个人也要负担一定比例。个人负担比例分别为：职工２０％，退休人员１５％。鼓励职工到基层社区定点医疗机构住院，在社区定点医疗机构住院的职工、退休人员的个人负担比例各降为１５％、１０％。
　　一个参保年度内，由统筹基金支付的医疗费数额达到本市上年度职工平均工资的４倍时，为统筹基金的最高支付限额。超过最高支付限额的医疗费用统筹基金不再支付，通过其他途径予以解决，
　　起付标准、最高支付限额由省劳动保障行政部门会同财政部门确定并予以公布。
　　第十五条　根据有关规定，对职工发生的属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目的费用以及使用河南省基本医疗保险药品目录中“乙类”药品所发生的费用，个人先自负一定比例，然后按基本医疗保险的有关规定执行。
第五章　管理和监督
　　第十六条　基本医疗保险基金纳入省财政社会保障专户，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
　　第十七条　省劳动保障行政部门、财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理，省审计部门要定期对省医保中心的基金收支情况进行审计。
　　第十八条　省劳动保障行政部门会同省卫生等部门加强对定点医疗机构服务和管理情况的监督检查；会同省药品监督等部门加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查，并对定点零售药店的资格实行年度审核。对违反规定的定点医疗机构和定点零售药店，省劳动保障行政部门可视不同情况责令其限期改正或取消其定点资格。
　　第十九条　用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费的，省医保中心应进行催缴，省劳动保障行政部门应责令其改正，仍拒不缴纳的，由省劳动保障行政部门依据有关规定予以处罚，省医保中心暂停该单位职工享受统筹基金支付待遇。
第六章　医疗服务管理和费用结算
　　第二十条　基本医疗保险实行定点医疗机构和定点零售药店管理。省医保中心要与确定的定点医疗机构和定点零售药店签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。职工患病应到省医保中心确定的定点医疗机构就医、购药或持处方到定点零售药店购药。省药品监督管理部门会同有关部门制定定点零售药店购药药事事故处理办法。
　　第二十一条　定点医疗机构和定点零售药店应内设医保机构或配备专（兼）职工作人员，承办基本医疗保险的医疗服务业务，建立健全内部各项管理制度，认真执行基本医疗保险政策和规定。定点医疗机构和定点零售药店应建立医疗保险计算机终端管理系统。
　　第二十二条　定点医疗机构和定点零售药店必须执行国家及省级价格主管部门制定的医疗收费和药品价格政策。省级价格主管部门在制定医疗保险范围内的有关价格政策和收费标准时，要充分征求省劳动保障行政部门、财政部门、卫生部门的意见。
　　第二十三条　加快推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革，建立医药分开核算、分别管理的制度，加强医疗机构和药店内部管理，规范医药服务行为，提高服务质量；积极发展社区卫生服务，优化医疗卫生资源配置，将社区卫生服务中符合条件的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围。
　　第二十四条　省医保中心应按规定及时足额与定点医疗机构和定点零售药店结算医疗费用。
　　第二十五条　职工个人帐户金存人个人医疗保险ＩＣ卡，职工就诊发生的门诊医疗费和应由个人负担的住院医疗费可刷卡记帐，实行自动结算。应由统筹基金支付的医疗费一般实行省医保中心与定点医疗机构和定点零售药店直接结算的办法。
　　第二十六条　职工因公出差、探亲期间，参保退休人员异地安置、长期异地居住期间，经批准转往外地医疗机构治疗期间等发生的医疗费用，先由个人或用人单位垫付。符合基本医疗保险规定的，由用人单位凭有关单据到省医保中心按规定报销。经批准转往外地医疗机构住院治疗的，个人负担比例适当提高，
第七章　附则
　　第二十七条　离休人员、老红军、二等乙级以上革命伤残军人医疗待遇不变，医疗费按原资金渠道解决，支付不足部分，由同级人民政府帮助解决。
　　第二十八条　为了保障新老医疗保障制度的平稳过渡，在实施基本医疗保险制度的前２年，允许用人单位自筹资金为本单位职工个人帐户注入一定数额的医疗费铺底资金。
　　第二十九条　国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，实行医疗补助，具体办法另行制定。
　　有条件的企业可以建立补充医疗保脸。企业补充医疗保险的保险费在工资总额４％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支部分，经同级财政部门核准后列入成本。
　　职工发生的统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，通过商业保险等途径予以解决。
　　第三十条　下列费用不属于基本医疗保险基金支付范围：
　　（一）因交通肇事及医疗事故发生的医疗费用；
　　（二）因违法违纪、酗酒、斗殴、自杀、自残等发生的医疗费用。
　　第三十一条　职工因工伤、生育发生的医疗费，按现行有关规定执行。
　　第三十二条　用人单位派驻国外或港、澳、台地区的职工以及外商投资企业的外方人员不参加基本医疗保险。
　　第三十三条　省劳动保障行政部门依据本办法在征求财政、卫生等部门意见后制定实施细则，并根据国家有关规定，会同有关部门制定相关配套文件，一并贯彻执行。
　　第三十四条　本办法由省劳动保障行政部门负责解释。
　　第三十五条　本办法自２００１年１２月１日起施行。



　

国家教育委员会


内地中等专业学校西藏班管理的若干暂行规定
1994年12月31日，国家教委


第一章 总 则
第一条 为保证教育援藏工作健康发展，加强内地中等专业学校西藏班的管理，结合西藏班实际，特制定本规定。
第二条 内地中等专业学校西藏班（以下简称内地西藏班），要坚持社会主义办学方向，全面贯彻国家的教育方针和党的民族政策，帮助西藏培养拥护中国共产党的领导，热爱社会主义，维护祖国统一、坚持民族团结和有理想、有道德、有文化、有纪律，德智体全面发展，初步具有科学世界观和掌握一定技能，立志献身西藏社会主义建设事业的建设骨干。
第三条 内地西藏班的管理，坚持爱护、严格、细致的原则。

第二章 行政管理
第四条 国家教委负责对内地西藏班工作进行宏观指导；制定有关方针、政策和规章制度；协调各地、各部门解决办学中出现的重大问题；对内地西藏班工作进行评估和监督检查。
第五条 内地西藏班，凡在部属学校的由部委领导，省（市）所属学校的由省（市）领导。
有关省、直辖市政府和国务院有关部门，要确定专人，负责本地区本部门内地西藏班的管理和协调工作，落实招生计划、招生学校和解决办学所需经费，帮助学校解决办学中的问题；省市教育主管部门要有一位副主任分管此项工作。
第六条 各级教育行政部门要加强对内地西藏班工作的领导和管理，要选派政治思想好、业务素质高、责任心强，能够正确执行党的民族政策和全面贯彻国家教育方针的同志到校任教或负责管理工作，努力提高教学质量和办学水平。
第七条 学校要认真抓好西藏班的管理工作。在校党委统一领导下，由校长负责，指定若干人员分管此项工作，队伍要相对稳定。
第八条 西藏自治区有关厅局，负责为本系统培养的内地西藏班学生的管理。主要任务是：
（1）确定学生的培养规格；
（2）组织学生入学教育，护送学生到校；
（3）分拨学生各项学习和生活费用；
（4）确定专人负责同内地有关省市及学校联系，配合学校及时研究解决办学中出现的问题；
（5）选派得力的藏族干部到内地办班学校挂职，边学习边工作，在学校统一领导下，参与对内地西藏班学生的管理；
（6）会同有关部门安置返藏毕业生。

第三章 教学管理
第九条 内地西藏班招生计划纳入有关部委、省市所属学校统一招生计划（国家任务）之内，定向为西藏培养人才。
第十条 内地西藏班招生办法，由国家教委另订。
第十一条 内地西藏班教学计划，教学内容和讲授课程，要按照当地学校的计划、内容、课程设置进行。西藏各业务厅（局），可结合西藏实际，商办班学校对部分课程提出具体建议，达到学以致用的目的。
个别专业必须开设藏语文课的，由西藏主管部门派遣藏文教师、提供教材，按计划开设。

第四章 学籍管理
第十二条 内地西藏班学生的学籍管理，要严格执行国家教委（教职〔1994〕4号）《关于普通中等专业学校学生学籍管理规定》（以下简称教职〔1994〕4号）。
第十三条 新生入学后，学校应在3个月内按招生规定进行复查。复查不符合招生条件者，由学校区别情况予以处理。凡徇私舞弊或不符合规定者，一经查实，退回西藏。由西藏主管部门负责接回。
第十四条 内地西藏班学生在校期间一般不安排返藏探亲，不转学、转专业。确有特殊情况者，必须由本人提出申请，父母所在单位出具证明，由西藏主管厅（局）签署意见，学校同意后，方可办理。
第十五条 学生在校期间按（教职〔1994〕4号）第十条规定，需要留级的，应予留级。留级以一次为限。
凡留级一次后，学业成绩仍达不到升级标准的，经校长批准，应予退学。
第十六条 凡因病不能坚持正常学习，在3个月内不能治愈的学生，经校长批准，可准予休学（休学以一学年为期，一次为限）。由西藏主管部门接回。
第十七条 凡留级、休学学生原则上随本专业下一个年级学习。若本专业无后继班级，学校可根据学生情况，安排随班学习。
第十八条 学生毕业前的实习，原则上在内地进行。

第五章 校园与生活管理
第十九条 学校要认真贯彻党的教育方针，教育学生必须坚持四项基本原则，做到德智体全面发展。要坚持正面教育为主，贯彻疏导方针，做好思想政治教育和民族团结教育工作。
第二十条 学校要严格执行校规、校纪，教育学生遵守行为规范，建设健康的、生动的校园文化，树立良好的校风、学风。
第二十一条 学生应当热爱社会主义祖国，热爱人民，拥护中国共产党的领导。勤奋学习、文明礼貌、团结同学、关心集体、遵纪守法、爱护公物、讲究卫生、热爱劳动。
第二十二条 学生必须认真学习马列主义、毛泽东思想和建设有中国特色社会主义理论，努力学习文化和科学知识，积极锻炼身体和参加学校组织的各项活动，遵守国家法令、学校的各项规章制度，服从学校统一领导和管理，遵守社会公共秩序；要尊敬师长，尊重职工劳动。
第二十三条 禁止学生抽烟、喝酒；要教育学生在学习期间不谈恋爱。
第二十四条 学生上课、自习、实验、补课、军训、实习、设计、劳动、寒暑假活动，都实行考勤。因故不能参加者，必须请假。凡未请假或超过假期者，一律以旷课论处。
第二十五条 西藏班学生在校学习期间寒暑假由学校根据实际情况，就近组织好假期活动。要有计划地组织学生到厂矿企业、农村参加一定的社会实践，开展勤工俭学活动，积极组织好各种生动活泼、内容健康的文体活动，丰富学生文化生活，并安排一定时间补习功课。

第六章 经费管理
第二十六条 内地西藏班的经费，要按国办发〔1993〕71号文件的规定，除由西藏自治区提供学生一定数额的学习和生活费用（包括装备费、医疗费、服装费、伙食费、取暖降温费、假期活动费、公杂费等）外，不足部分由承担任务的省、直辖市人民政府和部委补贴。补贴经费要在省（市）财政和部委预算中单独列支，专款专用。
第二十七条 凡拨给西藏班的学习生活补助专项经费，要在校长统一管理下，专款专用，收支单独列帐核算，并将收支帐目和预算上报主管部门审核批准，不得挪用挤占。
第二十八条 学校要对经费进行科学化管理，原则上采取奖学金、困难补助和贷学金相结合的办法发放，即除西藏提供的伙食补贴全部发给学生个人外，其余补助部分（包括省市补贴）可以按家庭困难程度分等级发给学生，并留出一部分经费作为奖励品学兼优的学生和生活特困生的补助经费。有条件的地方和学校，可实行贷学金制度。
第二十九条 学生伙食实行餐券制。学校要想尽办法办好学生伙食，加强和完善食堂管理。
第三十条 各级有关部门要按照国办发〔1993〕71号文件要求，对内地西藏班教职工给予适当补贴。

第七章 附 则
第三十一条 各省、自治区、直辖市教育部门可根据本规定制定具体管理办法。
第三十二条 本规定由国家教育委员会民族教育司负责解释。
第三十三条 本规定自发布之日起施行。